伴有射血分数保留的心力衰竭的 II 型心肾综合征

Habibkhan2

抽象的 2 型心肾综合征 (CRS2) 的特点是心功能慢性异常，导致肾损伤或功能障碍。据报道，射血分数保留的心力衰竭 (HFPEF) 的发病率约占一般心力衰竭人群的 50%，而与射血分数降低的心力衰竭的患病率相比，HFPEF 的患病率在过去几年中仍在增加。老年人尤其是女性患病率较高；在最近的一项 HFPEF 研究中，所有患者的年龄都在 80 岁以上，平均年龄为 87 岁。这是 AP 先生，84 岁，他的主治医生因一次急性肾功能衰竭突发而被转至急诊室。慢性基础和心肺失代偿。他的背景：2020 年，慢性肾衰竭处于 IV 期，可能患有肾血管硬化，基线血清肌酐为 183 μmol/L，或根据慢性肾脏病流行病学 (CKD-EPI) 的肾小球滤过率 (GFR) 为 27 ml/min 2020年蛋白尿0.36克/24小时，无血尿。临床检查发现体重增加4公斤，平时体重68公斤，BMI：21.46公斤/平方米。血压：89/52mmHg，脉搏：65 b/min，饱和度为 90% AA，具有三个 FRIED 脆性标准（步行速度、肌肉力量下降和一年内不自觉体重减轻）；下肢水肿，呼吸窘迫伴双侧胸膜炎。他的心电图没有变化，肌钙蛋白：120 pg/ml，BNP：919 ng/l；血清肌酐：316μmol/L，血清钾：5.8mmol/L，蛋白尿0.38g/24小时，血尿12hties/mm3。经胸超声显示心脏充血，IVC：26 mm，左心室功能障碍，无运动功能减退，射血分数 (EF) 为 50%，OG 和 CD 扩张。

他常用的治疗方法是舒利迭 250，2 剂/天，PREVISCAN 2 毫克/天，ENTRESTO 24/26 毫 塞浦路斯手机号码列表 克，2 次/天，呋塞米 125 毫克/天，别嘌呤醇 100 毫克/天，SERESTA 5 毫克/天，睡前服用，以及 INEXIUM 40毫克/天。紧急措施是停止 ENTRESTO、氧疗、将呋塞米增加至 1 g IVSE/24H。演变的特点是急性肾功能衰竭的增加，肌酐水平为 400 μmol/L，少尿为 300 ml，尿毒症为 60 mmol/L，导致肾外净化，每日隔离超滤，持续一周。然后，随着临床改善，他的缺氧、肾功能稳定、超重从 68 公斤降至 58 公斤，BNP 与 2000 纳克相比降至 400 纳克/升，透析频率减少至每周两次/l。然而，患者仍然依赖透析，并且由于右髋假体股骨颈骨折和肺栓塞加剧了他的脆弱性，他的自主权丧失加剧。心力衰竭与射血分数保留（2 型和 4 型 CRS）同时存在肾功能损害很常见，尤其是在患有高血压和/或糖尿病的老年女性中。 关键词 2 型心肾综合征,慢性肾脏病,保留射血分数 分享和引用： Facebook推特领英新浪微博分享 Bah, AB、Balde, MS、Cherif, I.、Baldé, MC、Spataru, L. 和 Chauveau, D. (2024) 伴有射血分数保留的心力衰竭的 II 型心肾综合征。开放获取图书馆杂志，11，1-8。doi：10.4236/oalib.1110935。 一、简介 心肾综合征（CRS）被定义为心脏和肾脏的复杂病理生理疾病，其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能引起另一器官的急性或慢性功能障碍。所有亚型都与死亡率和发病率增加有关，对卫生资源利用产生重大影响。2 型心肾综合征 (CRS2) 的特点是心功能慢性异常，导致肾损伤或功能障碍 [ 1 ] [ 2 ]。




心力衰竭是一个重大的公共卫生问题，大约2.3%的法国人患有心力衰竭，70岁及以上人群中高达10%患有心力衰竭。美国有 580 万人，全世界有超过 2300 万人[ 3 ]。据报道，HFPEF 的发病率约占一般心力衰竭人群的 50% [ 4 ]，而与射血分数降低的心力衰竭 (HFREF) 的患病率相比，HFPEF 的患病率在过去几年中仍在增加 [ 5] ]。其患病率在老年人中较高[ 6 ][ 7 ]，尤其是女性），在最近的一项HFPEF研究中，所有患者年龄>80岁，平均年龄为87岁[ 8 ]。心力衰竭与肾功能恶化之间存在密切关联。最近的一项荟萃​​分析表明，在所有 HF 患者亚组中，肾功能受损与死亡率显着相关，并且在 HFPEF 患者中具有更大的预后意义 [ 9 ]。各种研究表明，HF（包括 HFPEF）与肾功能恶化有关 [ 10 ][ 11 ]，右心室（RV）功能障碍和右心房（RA）压力升高与进行性心肾综合征（CRS）的病理生理学有关[ 12 ] [ 13 ]。识别 SCR 的发作或进展对于良好的治疗至关重要，并且可以减缓这些 HF FEP 患有 SCR 的患者的进展并延长生存期 [ 14 ]。迄今为止，尚无关于心肾综合征合并HFPEF患者诊断干预的具体数据。诊断仅限于传统标志物、评估 GFR 的血清肌酐和蛋白尿。尽管目前的研究重点是确定能够更早或更准确地诊断心肾综合征的标记物，但没有任何因素是 HFPEF 和 CRS 患者特有的。当心力衰竭诊断不确定时，可以评估B 型钠尿肽（BNP）或 N 末端脑钠肽原（NT-pro-BNP）水平 [ 15 ]，它们是心力衰竭的一般标志物。